V českých právních podmínkách stále platí, že vysterilizované podávky jsou uloženy v konzervačně dezinfekčním roztoku, nikoli nasucho.
Nakládáním do konzervačních či dezinfekčních roztoků nemůžete zajistit, aby podávky byly sterilní. Pokud se týká nakládání instrumentů do dezinfekčních roztoků obecně, je vždy nutné dodržet předepsanou dobu působení, aby byl zaručen výsledek dezinfekce. Nedoporučuje se nástroje ponechávat v jakémkoliv vodném roztoku déle, než je nezbytně nutné. Přestože dezinfekční přípravky na nástroje obsahují antikorozní přísady, nejsou primárně určeny k dlouhodobému smáčení nástrojů. Vzhledem k tomu, že máme poměrně dobře zmapovanou oblast dezinfekce v českých nemocnicích, víme, že podávky se stále používají. Například přípravky Korsolex plus, Korsolex AF i Korsolex basic obsahují antikorozní přísady a v některých nemocnicích jsou pro tento účel s úspěchem používány. Důležité je, aby nástroje vkládané do tohoto roztoku nebyly poničené. Závěr: Jednoznačné doporučení je – přejděte na bezpodávkový způsob práce.
Galli-Valeriův roztok (GV) je konzervační roztok pro uchovávání např. sterilních podávek v toulcích. Pozor, nezaměňovat s dezinfekčními prostředky!!! Jedná se o 10 % roztok naředěný z předchystané směsi Sol. formaldehydi (35%), Natrii tetrabor., glycerolu, senola a aquae purrif. . Roztok GV chrání ponořené nástroje před sekundární kontaminací vzdušnou a potlačuje růst a množení mikrobů na nich. Efekt je však velmi rozdílný především s ohledem na míru kontaminace. Čím častěji nástroj z roztoku vyjímáme a používáme, tím je vyšší riziko bakteriální kontaminace. Osvědčuje se bezpodávkový systém práce se sterilními nástroji, případně výměna podávek i konzervačního roztoku GV v toulcích i několikrát v průběhu směny (podle míry zátěže).
Ivan Kareš
Na web stránce „Časopis“ je pro Vás připraveno další číslo 2/2009 periodika, které pro zájemce připravuje redakční rada České společnosti pro sterilizaci.
Vyzýváme a nabízíme prostor časopisu autorům i inzerentům. Pokyny a informace pro možné publikace jsou v každém čísle nebo u redakční rady.
!!!!! Podělte se o poznatky, zkušenosti či aktuální informace s odbornou i laickou veřejností prostřednictvím Nového vademeca sterilizace – časopisu i pro Vás !!!!!
Žloutenka typu A, které se také říká nemoc špinavých rukou, nebezpečně řádí v Česku. Od ledna do července jí onemocnělo sedminásobně víc lidí než za stejnou dobu loni.
V letošním prvním pololetí se žloutenkou typu A nakazilo v ČR 536 lidí, což je o 468 více než za stejné loňské období. Tak velký meziroční nárůst lékaře znepokojuje.
„Je to opravdu hrozivé číslo. Jde ale o doznívání velké epidemie, která byla loni ve druhém pololetí,“ řekl v neděli Právu hlavní hygienik ČR Michael Vít.
Je to nemoc špinavých rukou. Základní prevencí je umýt si ruce vždy po použití WC a zásadně před jídlemhlavní hygienik Michael Vít
Například v Praze se letos nakazilo už 182 lidí a ve Středočeském kraji 91. „Právě v těchto dvou krajích byla loni na podzim epidemie největší. Proto jsou letošní čísla tak vysoká,“ vysvětluje Vít.
Hygienici však zaznamenali menší epidemie žloutenky typu A i v Ústeckém kraji, kde se již nakazilo 77 lidí, v Brně 51 a na některých místech republiky další. „V nich jsme okamžitě zahájili očkování, abychom další výskyt tohoto onemocnění zastavili,“ ujistil hlavní hygienik.
Základní prevencí je mytí rukou
Žloutenka se šíří zejména mezi bezdomovci a dalšími lidmi, kterým není příliš vlastní hygiena. „Je to nemoc špinavých rukou. Základní prevencí je umýt si ruce vždy po použití WC a zásadně před jídlem. K dalším opatřením patří udržovat pořádek na toaletách a dbát také o čistotu společných prostor domů,“ informoval Vít.
V oblastech postižených povodněmi se naštěstí dosud žádná epidemie žloutenky nevyskytla. Stát tam již zahájil – například na Novojičínsku – očkování proti žloutence A. Povinné je pro děti od tří do pěti let, a dobrovolně očkovány mohou být v regionu i starší děti do 15 let.
Inkubační doba žloutenky A činí 14 až 50 dní, a nejčastěji 30 dní. Žloutenka se může nejprve projevovat jako chřipkové onemocnění. Postižený má horečku, bolesti hlavy, rýmu, kašel a podobně. Pak teprve propukne samotné onemocnění. Pacient má tmavší moč, světlou stolici a často i žlutou pleť. Léčba trvá dva až čtyři týdny.
Ano, je to možné.
Ivan Kareš
Podmínky pro zacházení s léčivými přípravky při poskytování zdravotní péče upravuje vyhláška č. 84/2008 Sb., o správné lékárenské praxi, bližších podmínkách zacházení s léčivy v lékárnách, zdravotnických zařízeních a u dalších provozovatelů zařízení vydávajících léčivé přípravky. Vzhledem ke snadnější dostupnosti anestetik, je vhodnější lednici umístit v „sálovém komplexu“, ne však přímo na operačním sále. Obecně platí, že lednice má být vyčleněna pouze k uchovávání léčivých přípravků. Jestli požadavky na lednici upravuje nějaký předpis mi však není známo.
MVDr. Renata Skaličková, KHS Zlín
Bode s.r.o. za garance České společnosti pro sterilizaci pořádá ve FN Olomouc vzdělávací seminář pro NLZP.
Program: akce-07-01-bode-program-chranime-ruce-fn-olomouc-20098
Ne, žádný platný předpis takový požadavek neobsahuje. Je však žádoucí, aby pevnostěnné nádoby určené k dezinfekci zdravotnických prostředků (nástrojů) byly snadno čistitelné, dezinfikovatelné a dle možnosti kryty víkem. Víko minimalizuje uvolňování dezinfekčních prostředků do okolí a případné poškození osob pohybujících se v těchto prostorách.
Ivan Kareš
Samozřejmě NE! Řádná předsterilizační příprava je nezbytnou součástí sterilizačního procesu. Navíc mokré síto znamená riziko sekundární kontaminace vysterilizovaných zdravotnických prostředků např.porušení bakteriální bariéry kontejneru.
Ivan Kareš
Pokud je mi známo, jedná se o standardní horkovzdušné sterilizátory o velikosti komory 20, 58 a 104 litrů. Technické specifikace si vyžádejte u výrobce či dovozce, informace jsou i např.zde:
http://www.amirex.sk/index.php?page=shop.product_details&flypage=shop.flypage&product_id=16&category_id=136&manufacturer_id=0&option=com_virtuemart&Itemid=32
Kareš
Pro kontrolu sterilizace v HS lze používat indikátory tříd 4 až 6, jak vyplývá z přílohy č. 3 vyhlášky 195/2005 Sb. Z výrobků dostupných na trhu jsou do třídy 6 zařazeny TT trubičky Browne 7303 (a 7305).
Na českém trhu se objevily Indikátorové proužky W3567 označené třída 4 a údaji sterilizačních parametrů horkovzdušné sterilizace odpovídající výše uvedené vyhlášce. Má se jednat o výrobek společnosti WESTRA Druck KG,Německo. Je s podivem, že na internetových stránkách uvedené firmy se tento produkt neuvádí (resp. vůbec žádné produkty pro sterilizaci horkovzdušnou). Výrobce indikátorů sterilizace má mít v souladu s normou ČSN EN ISO 11140-1 pro tuto činnost zaveden systém řízení jakosti dle ISO 9001. Aktuálně deklarovaný certifikát (viz Internet) dle ISO 9001 údajného výrobce je ale vydán na Výrobu a prodej grafických produktů.
Pokud by údaje času a teploty na indikátoru tj. 160°C/60 min, 170°C/30 min a 180°C/20 min měly reprezentovat tzv. Stanovené hodnoty indikátoru dle normy ČSN EN ISO 11140-1 musela by koncová reakce indikátoru při těchto hodnotách být dosažena (v jistých tolerancích) a naopak indikátor by nesměl pozitivní výsledek dosáhnout při parametrech: 155°C/45 min, 165°C/22,5 min a 175°C/15 min. Takový je požadavek normy pro zkoušku.
Výrobky W3567 byly podrobeny zkoušce v rezistometru dle ISO 18472 a bylo zjištěno, že barevná změna je dosažena za uvedených teplot za mnohem kratší dobu.
Pokud by hodnoty parametrů natištěné na indikátoru měly platit, nemohlo by se tudíž jednat o indikátor třídy 4. Stručně řečeno, barevná reakce odpovídající pozitivnímu výsledku byla dosažena při této zkoušce za cca za 25 min/160°C, 10min/170°C a za 6 min/180°C. Takových hodnot ale obvykle dosahují indikátory procesové (třída 1).
Tato zpráva o zkoušce (provedené v lab. firmy BROWNE za podmínek stanovených normou) je k dispozici a lze ji zaslat. Podle mých informací byly obdobné výsledky ověřeny i v ČR ale nikoliv v rezistometru zcela dle ISO 18472 a proto číselné hodnoty neuvádím.
Jak se uvádí v normě ČSN EN ISO 15882, zjednodušeně řečeno, je právem (a povinností) uživatele zvážit požadavky na kontrolu sterilizačního procesu a vybrat vhodný indikátor dle jeho parametrů (samozřejmě v intencích závazných předpisů) a uživatel za kontrolu sterilizace též odpovídá.
S pozdravem
Ing. Václav Šefrna
MEDPLAN spol. s r.o.