Hodnota A0 vyjadřuje míru letality, tj. schopnost zlikvidovat mikrobiální zátěž (mikrobiální znečištění) přítomnou na zdravotnickém prostředku při určité teplotě ve vztahu k určitému času. Podle provedených studií bylo zjištěno, že hodnota A0=600 je považována za minimální standard pro nekritické zdravotnické prostředky, tj. pro ty, kteří přicházejí do styku pouze s neporušenou kůží. (např. podložní mísy). […]
Rubrika: Dotazy
Pracuji v zubní ordinaci, denně sterilizujeme všechny nástroje včetně podávek. Je nutno mít v toulci s podávkami roztok nebo je možno mít je na sucho?. Děkuji za odpověď.
Podávky pro manipulaci se sterilním materiálem se ukládají v konzervačním nebo dezinfekčním roztoku k tomu účelu určeném a vyměňují se maximálně do 24 hodin. Ivan Kareš
Dobrý den, pokud provádím kontrolu horkovzd. sterilizátoru biolog. indikátory, mohu otevřít sterilizátor ihned po dokončení sterilizace (pro urychlení chladnutí) nebo musím vyčkávat až klesne teplota na 80°C, což trvá i několik hodin. Kam se správně vkládá chemický test – trubičky MVI Browne – při kontrole bioindikátory -volně do komory nebo mezi sterilizovaný materiál uvnitř kovové kazety? Je možné, aby trubičky v kazetě nebyly správně zabarvené z důvodu otevření HS ihned po sterilizaci? Pokud došlo k opravě sterilizátoru autorizovaným servisním technikem mimo jeho stálé umístění, musí být po jeho navrácení na původní místo provedena kontrola BTK a následně kontrola funkce indikátory nebo stačí jen kontrola indikátory? Děkuji
Příloha č. 3 vyhlášky 195/2005 Sb.uvádí: „Horkovzdušný sterilizátor se po skončení sterilizačního cyklu otevírá až po zchladnutí alespoň na 80 ° C.“ Předpokládá se pokles teploty přirozenou cestou. K chemickým indikátorům: Mají-li sledovat podmínky sterilizace materiálu, měly by být vystaveny stejným podmínkám, t.j. vloženy mezi materiáldo sterilizačního obalu (nebo být alespoň umístěny v ekvivalentním obalu, pokud […]
Dobrý den, na angiosále byly prováděny menší stavební úpravy. Je nutné před znovuzahájením provozu provést stěry z prostředí (výsledky jsou za 2 týdny)? Děkuji
Zásadní je samozřejmě řádný úklid a plošná dezinfekce prostor. Pak lze provoz zahájit. Přestože výsledky stěrů budou známy za delší dobu, doporučuji je provést. Dobré výsledky by mohly být argumentem v případném forenzním sporu. Ivan Kareš
Dobrý den, musí být oddělení nebo ambulance vybaveno lékárničkou pro personál nebo lze použít prostředky dostupné na daném pracovišti? Děkuji.
Počet lékárniček první pomoci a jejich obsah zatím není žádným obecně závazným právním předpisem stanoven. Dle ustanovení § 102 odst. 6 zákoníku práce zaměstnavatel přijímá opatření pro případ zdolávání mimořádných událostí, jako jsou havárie, požáry a povodně, jiná vážná nebezpečí a evakuace zaměstnanců včetně pokynů k zastavení práce a k okamžitému opuštění pracoviště a odchodu […]
Dobrý den, co má obsahovat sterilizační deník pro Vacuklav? Konkrétně mě zajímá co se uvádí u VAKUUM TESTU? Provádí se zápis o vakuum testu, Bowie Dick – případně Helix testu a sterilizační cykly? Děkuji.
Vyhláška MZ ČR č.195/2005 Sb. v příloze č.3 v části V.1. Dokumentace sterilizace uvádí: Úspěšnost sterilizace se dokládá a) zápisem do sterilizačního deníku nebo podepsaným záznamem registračního přístroje nebo podepsaným výstupem z tiskárny, b) datovaným písemným vyhodnocením chemického testu sterilizace v každé vsázce, c) datovaným písemným vyhodnocením denního Bowie-Dick testu a uložením testu do dokumentace, […]
Dobrý den, existuje předpis, který stanoví rozdíl mezi izolací pacienta a zvýšeným hygienicko-epidemiologickým režimem? Které pacienty je nutné takto zabezpečit (nejde o infekční oddělení, vyskytují se u nás mimo jiné pacienti s MRSA a ESBL, pacienty s MRSA izolujeme, co s pac.s ESBL?). Děkuji.
Izolace (nejen na infekčním oddělení) je součástí zvýšeného hygienicko-epidemiologického režimu. Podléhají mu všichni pacienti, kteří by mohli být epidemiologickým rizikem pro spolupacienty či jinak pro provoz pracoviště. Samozřejmě, že se to týká i osob kolonizovaných kmeny ESBL, jejich význam a riziko je mnohdy větší než u kolonizace MRSA. Obecně platný právní předpis, který by detailně […]
Dobrý den, soukromá ambulance lékaře je zřízena v prostorách pronajímaných tomuto lékaři nemocnicí. Sestra je zaměstnancem nemocnice, lékař za její práci platí nemocnicí. Kdo je nadřízeným sestry? Kdo je povinen zpracovat provozní řád ambulance? Kdo je povinen sestavovat dezinfekční plán? Děkuji za odpověď.
Provozovatelem ambulance je zřejmě lékař, který si prostory pronajal. Ten také zodpovídá za zpracování i dodržování provozního řádu i dezinfekčního plánu. V pronajatém čase je také přímým nadřízeným sestry, pokud nebylo v nájemním vztahzu ujednáno jinak. V případě pochybností se obraťte na právní útvar nemocnice. Ivan Kareš
Dobrý den, po delší době půjdu pracovat k zubnímu lékaři jako sestra.Chtěla bych se optat na správné ředění dezinfekce. Příklad. na 1 litr vody se má dát 40 ml dezinfekčního roztoku. Chci se zeptat jestli z toho litru vody mám ubrat 40 ml vody a přidat 40 ml roztoku nebo nechat vodu a dát jen roztok? A nástroje tam mohu přidávat postupně, nebo čekat až uplyne 20 minut a vyndat ty co tam byly a pak dát další? Děkuji za Váš čas aaodpovědi. Delší dobu jsem to nedělala tak si to chci jen připomenout.
Do odměřeného množství vody přidáte správně odměřené množství dezinfekčního prostředku. Tedy viz příklad: Do 1 litru vody dalších 40 ml prostředku. Expoziční dobu je třeba dodržet pro všechny vložené nástroje. Po uplynutí expozice nástroje vyjmete a můžete vložit další a pokračovat obdobně. Ivan Kareš
Dobrý den, existuje předpis, který zakazuje používat kartáčky při ruční mechanické očiště dekontaminovaných chirurgických nástrojů ? Existuje předpis, který přikazuje provádět ruční mechanickou očistu nástrojů po dekontaminaci pod hladinou vody ? Ve vyhlášce č.195/2005 Sb. jsem nic takového nenašla. Můžete mi prosím poradit? Děkuji
Dekontaminace použitých nástrojů (jejich dezinfekce a čištění) je součástí souboru činností, předcházejících vlastní sterilizaci. Platný Standard ošetřovatelské péče MZ „Dezinfekce zdravotnických prostředků ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociální péče“, VARIA/7, květen 2010, Verlag Dashöfer definuje ruční mytí zdravotnických prostředků (ZP) jako „nestandardní postup v otevřeném systému, který zvyšuje riziko vzniku infekčního aerosolu“. Standardní je užití […]
dobrý den, jak se liší indikační proužky pro parní sterilizaci označené BDS a BMS ( fa gke Steri-Records ) lze je případně zaměnit?Děkuji
Obraťte se laskavě na firmu Scherex s.r.o., která GKE zastupuje. Kontakt naleznete na těchto stránkách v rubrice Partneři. Ivan Kareš
Při sterilizai živných médií v autoklávu Agarster IV (objem pracovní nádoby 10 l ) používáme při průběžné kontrole chemické indikátory (trubička Browne 7301) s možností ponoření do sterilizované kapaliny (121°C/15 min). Bylo nám doporučeno používat také biologické indikátory. Znáte biologický indikátor s možností ponoření do sterilizované kapaliny ? Děkuji za odpověď. J.H.
Sterilizace jakékoliv kapaliny – speciálně ale živých médií má být kontrolována bioindikátory. Neexistují ale bioindikátory, které by se daly ponořit do kapaliny a pak z té opět izolovat (příliš náročné) Jediná možnost je používat tzv. Referenčni nádobu s definovaným množstvím spór – například v kapalné formě (dodává firma STERIS, produktová řada “Verify” na americkém trhu). […]
Dobrý den, máme v zaměstnání nyní nařízeno( údajně dle nového zákona?) přepisovat ručně datum expirace na každou jednotlivě zabalenou jehlu,stříkačku apod., kterou vybalíme z krabice ,pokud chceme mít materiál připravený např.na prac.lince apod.Nechce se nám věřit,že by takový zákon existoval, vždyť na každém jednotlivém obalu je datum expirace originálně vytištěno a originál je vždy platnější,než přepisování fixou, nehledě na riziko porušení materiálu při přepisování.O zbytečnosti a nesmyslnosti takové práce navíc ani nemluvě.Myslím, že tato situace je aktuální ve více nem.zařízeních, proto prosím o rozsáhlejší odpověď, případně citaci příslušného zákona.Mnohokrát děkuji.
Přečtěte si laskavě odpověď a komentáře u předchozího dotazu ze dne 24.7.2012 Ivan Kareš
Dobrý den, prosím řekněte mi, zda se nějakým způsobem snižuje délka expirace u flexil, jehel a stříkaček, tamponů pokud je ponechám v originálním neotevřeném balení v nějaké krabičce na pracovní ploše. Mohou se např. injekční jehly vůbec uchovávat bez originální papírové krabičky? Děkuji
Odpověď naleznete u dotazu ze dne 25.7.2011 Ivan Kareš
Dobrý den, rád bych se zeptal, zda je legislativou upraveno jaký typ autoklávu lze používat v gynekologické ambulanci? Příp. jaký typ. Děkuji
Platná legislativa to neupravuje. Musí se jednat o přístroj (zdravotnický prostředek), který je určen ke sterilizaci zdravotnických prostředků ve zdravotnické praxi. Velikost a typ zvolte podle druhu a četnosti výkonů, provozní doby a množství užívaného instrumentária. Doporučuji obrátit se např. na některého z našich partnerů, kteří sterilizační přístroje dodávají a poskytnou Vám potřebné detailní návrhy. […]
Dobrý deň! Môže sa do operačných sít použiť netkaný textil -( pod inštrumenty), v prípade, že sa jedná o mikroinštrumenty a chceme zabrániť ich poškodeniu?Ďakujem.
Ano, je to možné. Nicméně pro ochranu mikrochirurgických nástrojů slouží především rozsáhlá nabídka silikonových podložek “ tzv.ježků“ a speciálních držáků, které zabrání pohybu nástrojů v kontejneru a jejich poškození či zničení při manipulaci. Ivan Kareš
Dobrý den, prosím o vysvětlení používání vinyl, latex a nitril rukavic ve zdravotnictví.Jak poznám, že nitril rukavice se mohou používat na práci s cytostatiky? Jaká označení na krabičce musí být? Děkuji za vaši odpověď.
Na originálních obalech rukavic je uvedeno pouze materiálové složení, tedy zda jsou latexové, nitrilové či vinylové. Z materiálové povahy výrobků se odvozuje jejich použití: latexové – přírodní upravený produkt s dobrými bariérovými vlastnoastmi, odolný proti alkoholu, vhodné pro práci s cytostatiky, pro výkony s vysokým rizikem infekce, dlouhé výkony nitrilové – speciálně tam, kde je […]
Dobrý den, dle jaké legislativy se provádí výstavba infekčních oddělení ? Vyhl.č.92/2012 např. izolační boxový systém nepožaduje. Musí být vyšetřovna lékaře vybavena umývadlem ? Příl.č.2 bod 9 vyhl.č.92/2012 toto rovněž nepožaduje, děkuji
ad 1) Vyhláška MZ ČR č. 92/2012 Sb. o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení ….., v platném znění, skutečně izolační boxový systém nepožaduje a pokud je mi známo, neřeší ho ani žádný jiný právní předpis. Základním vybavením každého lůžkového ZZ, a tedy i infekčního oddělení, jsou pokoje pro pacienty, které jsou […]
Dobrý den, provozuji nestátní ortopedickou ambulanci pouze 2 dny v týdnu. Chtěla jsem se zeptat, jestli je možné, aby mimo moje ordinační hodiny v těchto prostorech byla provozována kosmetika, pedikúra, manikúra či masáže?Děkuji za odpověď.
Dle vyhlášky MZ ČR č. 92/2012 Sb, v platném znění, musí zdravotnické zařízení tvořit provozně uzavřený celek, zajišťující funkční a bezpečný provoz. Je tedy možné v prostorách ortopedické ambulance mimo Vaše ordinační hodiny provozovat zdravotní péči v jiném oboru, ale ne služby péče o tělo. MVDr. Renata Skaličková, KHS Zlín
Dobrý den, prosím popište mi správný postup dezinfekce při zavádění flexily a při odběru krve. Jedná se mi o způsob dezinfekce (postřik a otření sterilním tamponem ? nebo použití dezinfekce na vatovém čtverečku ?) a použití sterilního tamponu po vyjmutí jehly. Děkuji za odpověď. Vykoukalová
Standardní postup je následující: Vybrané místo vpichu dezinfikujte vhodným dezinfekčním prostředkem potřením např. smočeným nesterilním čtverečkem nebo přímo postřikem. Dezinfekční roztok nechejte zaschnout! Aplikujte i.v. injekční jehlou léčivo, případně zaveďte flexilu. Místo vpichu po zavedení flexily či vyjmutí inj. jehly i flexily kryjte sterilním čtvercem nebo tamponem. Ivan Kareš